白斑（Vitiligo）是皮膚科常見的皮膚脫色疾病，國際傳奇巨星麥可·傑克森（Michael Jackson）就是一位白斑患者。由於白斑極為頑固難治療，並會在皮膚上形成不規則狀的白色斑塊，大大影響美觀，造成許多人一發現皮膚變白、出現白色斑塊，就會感到憂心忡忡而前來就診。
但黃勇學醫師解釋，其實有很多皮膚病都會讓皮膚變白，很容易被誤認為白斑，而好發於夏季的「汗斑」就是其中之一。尤其中南部的去的太陽大、動輒汗流浹背，每年一到夏天，20SKIN健保門診中的汗斑患者就會暴增，又更容易出現類似情況了。
汗斑、白斑，有什麼不同？
雖然白斑和汗斑都會造成色素不均的斑塊，一樣不痛不癢，黃勇學醫師卻指出，汗斑和白斑是完全不同皮膚疾病，從成因到治療都有很大差異，該區分二者？又該如何有效預防和治療它們呢？
▌汗斑（Tinea versicolor）
汗斑，又稱變色糠疹，其實是一種黴菌感染疾病，主要因為汗水、悶熱、皮脂腺分泌旺盛引發皮屑芽胞菌增生，導致皮膚出現白色或紅棕色的斑點或塊狀斑，且經常伴隨輕微脫屑。
汗斑好發於潮濕、悶熱的夏季，症狀容易出現在汗水混合皮脂處，除了臉部、脖子，更常見於前胸、背部、腋下等衣服會遮住的部位。
此外，還有一種好發於幼童的白色糠疹 （Pityriasis alba） 則屬於一種皮膚炎，表現形式同樣是白色斑塊所以很容易與汗斑混淆，但白色糠疹通常會長在臉上，而且待孩童邁入青春期後，多半會自行痊癒。
▌白斑（Vitiligo）
白斑俗稱「白癜風」，則是一種色素退化疾病，雖然誘發白斑的確切原因仍沒有一個定論，但近年的研究大多認為，引發白斑症的主因是自體免疫失調，因體內免疫細胞攻擊黑色素細胞，使皮膚出現不規則的雪白色點狀或塊狀斑，其中「非分節型白斑」大多呈現雙側、對稱性分布。
白斑可能會出現在身上任何部位，最常見於臉部、四肢等在衣服遮不住的部位，有時還會併發白毛症。
值得注意的是，約20～30%的白斑症患者會伴隨著其他免疫系統疾病一起發生，較常見的是甲狀腺功能異常（如：甲狀腺亢進）、圓形禿（鬼剃頭）、貧血、類風溼性關節炎、紅斑性狼瘡等，建議患者先接受一系列完整檢測，才能即早確診、對症下藥。
白斑可能會出現在身上任何部位，最常見於臉部、四肢等在衣服遮不住的部位，有時還會併發白毛症。
值得注意的是，約20～30%的白斑症患者會伴隨著其他免疫系統疾病一起發生，較常見的是甲狀腺功能異常（如：甲狀腺亢進）、圓形禿（鬼剃頭）、貧血、類風溼性關節炎、紅斑性狼瘡等，建議患者先接受一系列完整檢測，才能即早確診、對症下藥。
汗斑治療較簡易，約2～4周可痊癒
汗斑不難治療，只要根據醫師指示，使用口服和外用的抗黴菌藥，約2～4週就能將皮膚上的黴菌清除，但色素不均的清況卻會持續好幾個月、等待皮膚自然更新之後，才會逐漸恢復。
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傳統的汗斑治療用藥是Sporanox，通常是一天一次、一次服用2顆藥，但是必須連續服用2～4週才能痊癒，比較可能造成肝、腎的負擔。 為此，20SKIN特別引進了治療一款新用藥「泰復肯（Fluconazole）」，大幅縮短了治療時間，也減輕肝、腎的負擔。原則上，一週（7天）只需要服用一次150～200mg的劑量、連續服用2週即可痊癒，治療起來更加簡便，唯獨缺點是健保沒有給付。
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這樣清潔，預防汗斑不復發！
在汗斑治癒之後，患者仍需致力改善生活習慣，避免長期處於悶熱、潮濕環境，否則很容易再復發。
所以黃勇學醫師提醒大家，汗斑患者要持續保持皮膚通風、涼爽，也建議使用仁山利舒或含有Zinc pyrithione成分的蓓立淨洗液，清潔頭皮或身體，可抑制皮屑芽孢菌的效果，預防汗斑復發。
◆ 使用方式：
- 身體：替代沐浴乳，直接用來清潔皮膚。
- 頭皮：先用洗髮精把頭髮洗乾淨，再使用仁山利舒或蓓立淨洗液，清潔「頭皮（不是頭髮）」。
◆ 使用頻率建議：
汗斑嚴重者，建議每天洗一次；日常保養，每週使用２次即可，每次間隔2～3天。
在汗斑治癒之後，患者仍需致力改善生活習慣，避免長期處於悶熱、潮濕環境，否則很容易再復發。
所以黃勇學醫師提醒大家，汗斑患者要持續保持皮膚通風、涼爽，也建議使用仁山利舒或含有Zinc pyrithione成分的蓓立淨洗液，清潔頭皮或身體，可抑制皮屑芽孢菌的效果，預防汗斑復發。
◆ 使用方式：
- 身體：替代沐浴乳，直接用來清潔皮膚。
- 頭皮：先用洗髮精把頭髮洗乾淨，再使用仁山利舒或蓓立淨洗液，清潔「頭皮（不是頭髮）」。
◆ 使用頻率建議：
汗斑嚴重者，建議每天洗一次；日常保養，每週使用２次即可，每次間隔2～3天。
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白斑治療複雜、耗時長，嚴重者需要表皮移植
相較於汗斑，白斑治療就會複雜多了，必須依賴口服和外用藥、照光治療甚至表皮移植來治療，療程可能需要耗費數年時間，而且目前很難做到「根除白斑」或徹底痊癒，只能即早控制、盡量穩定病況。
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面對難纏的白斑，黃勇學醫師提出「藥物」搭配「照光治療」的雙軌療法！雖然照光治療在台灣的普及度還沒有這麼高，但黃勇學醫師指出，其實在國際醫學界，照光治療早已被視為治療白斑的第一線治療法，還能改善濕疹、異味性皮膚炎等多種頑固性皮膚疾病。
照光治療的原理是利用窄波段紫外線B光，讓皮膚產生抗發炎、調節免疫力的反應、促進皮膚自我更新，藉此達到治療效果。
根據不同程度的白斑，建議有不同搭配療法：
▌白斑症狀趨於穩定的患者：
可以利用局部病兆注射、外用藥膏，再搭配照光治療，雙管齊下對抗白斑。
▌如果白斑比較嚴重、有往外擴散的跡象：
建議服用口服免疫抑制劑先調整體質，控制住白斑的病況後，再搭配照光治療予以加強。
- 深入了解： 【照光治療】美國進口全身型照光機，治療頑強皮膚病 乾癬、白斑、皮膚炎…308準分子照光治療一機搞定！
照光治療的原理是利用窄波段紫外線B光，讓皮膚產生抗發炎、調節免疫力的反應、促進皮膚自我更新，藉此達到治療效果。
根據不同程度的白斑，建議有不同搭配療法：
▌白斑症狀趨於穩定的患者：
可以利用局部病兆注射、外用藥膏，再搭配照光治療，雙管齊下對抗白斑。
▌如果白斑比較嚴重、有往外擴散的跡象：
建議服用口服免疫抑制劑先調整體質，控制住白斑的病況後，再搭配照光治療予以加強。
- 深入了解： 【照光治療】美國進口全身型照光機，治療頑強皮膚病 乾癬、白斑、皮膚炎…308準分子照光治療一機搞定！
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▲在國際醫學界，照光治療已被視為治療白斑的第一線治療法。
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完整照光設備，加速治療白斑、降低副作用！
雖然照光治療在國外已風行多年，但是因為照光儀器的成本高，目前台灣仍不普及，只有少數大型醫學中心才有比較完整的照光設備，一般診所幾乎沒有。 而黃勇學醫師為了給予患者更好的治療環境，20SKIN不只從美國引進大型的全身型照光機，還有一台局部高劑量的308準分子照光機，可針對局部給予高強度能量，經研究顯示，對於穩定性白斑確實能發揮良好效果。
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▲黃勇學醫師不惜成本引進德國308準分子照光機，給予白斑患者更好的治療選擇，並不吝向其他醫師們分享照光治療的秘訣，並現場親自操作示範。
最後提醒民眾，當皮膚出現顏色不均、不明的白色斑塊時，務必要盡早就醫，交由專業醫師判斷到底是汗斑、白斑或其他皮膚疾病。尤其白斑更需要盡早治療，否則黑色素若受到攻擊耗盡，會加倍提高治療難度。