汗皰疹、富貴手、手癬、手足龜裂……會發生於手部的皮膚病有很多，但這些手部皮膚病的許多表徵卻很相似，造成很多人不小心誤判病情，採取錯誤的治療或保養，反讓問題愈來愈嚴重。
最近診所就遇到一個案例，愛美的Vivian幾乎每個月都會去美甲工作室做指甲，但從５、６月開始，她的右手卻開始脫屑、還會發癢…，原以為是濕疹，但擦完藥膏之後，症狀卻不見好轉，反倒有愈來愈嚴重的趨勢，甚至感染到指甲了，她才急急忙忙到診所就診……
經過醫師判斷，原來她的問題根本不是「濕疹」，而是「手癬」！劉柏亨醫師推測很可能是因為美甲器具消毒不完全、與他人共用指甲刀、銼刀而被感染。
正因為誤判症狀、錯誤治療，才讓Vivian的問題愈來愈嚴重。但是手癬和手部濕疹有何差異？又該如何治療呢？
誤把手癬當濕疹，錯誤治療易讓病情更惡化
從表面症狀來看，「手癬」和大部分的「手部濕疹（汗皰疹、富貴手等）」很相似，一樣都會泛紅、脫屑、長期發炎還會造成皮膚角質增厚等，造成許多人容易誤判。
加上一般體癬雖然會有刺刺癢癢的感覺，卻不是絕對值，尤其部分手癬患者是不會有搔癢症狀，更容易被誤認為是富貴手。
過去，診所就曾遇過有民眾長年將手癬當成富貴手來治療，結果使手癬更加惡化，殊不知兩者的致病原因不同，治療方法也大不相同。
▌手部濕疹，其實就是一種皮膚炎
「濕疹」基本上就是一種皮膚炎，根據表徵、嚴重程度、急性或慢性等，又有不同分類，像是汗皰疹、富貴手、錢幣型濕疹等，都是常見的手部濕疹。
重點是，手部濕疹不具傳染性，致病原因跟天氣、生活習慣、長期接觸刺激物與個人體質有關，而且常見雙手對稱發生。
其中，「汗皰疹」屬於急性濕疹，通常會在在手腳出現水泡跟紅疹，會有發癢、紅腫、脫屑症狀，若處理得宜，不會演變成太嚴重的皮膚病；但若長期反覆發作，可能引發皮膚乾裂、脫皮，甚至轉為富貴手。
而「富貴手」則屬於亞急性濕疹，一種刺激型接觸性皮膚炎、手部的乾燥性濕疹，因手部皮膚長期接觸清水或刺激性物質或（洗潔劑、酒精等），而造成肌膚變得敏感、龜裂，容易反覆發作，症狀包括泛紅、發腫、手部角質增厚、因乾燥而出現裂傷等。
▌手癬，代表你的雙手皮膚發霉了
但手癬就不同了。「手癬」是黴菌入侵手部表皮角質層，所導致的皮膚黴菌感染疾病，簡單來說，就是手部的皮膚發霉了。
雖然手癬與手部濕疹表面上看起來相似，但手癬具傳染性，最常見的是自身傳染（譬如摸了香港腳後將黴菌傳染到手部）。如果手癬症狀若持續惡化，很可能感染到指甲進而引發灰指甲（俗稱甲癬），這些都是判斷手癬的重點。
此外，手癬患者大部分都只有單側發病，不像手部濕疹大多會對稱發病。常見症狀是發紅、乾燥、搔癢、手掌皮膚增厚、脫屑等；嚴重時，還會有裂痕、滲血，疼痛感自然不在話下。
治療手癬須著重「消炎」和「殺死黴菌」
手癬不只有傳染性，傳染性還很強，不只可能「傳染給自己（手摸到身體其他部位而傳染，引發股癬、頭癬、香港腳等）」，也可能「傳染給他人（像是接觸對方患部、共用器具或洗衣機等）」，而Vivian就是其中一個例子。
所以，患者最好能找到黴菌傳染的來源，才可由根本徹底治療。
▲許多女性熱愛美甲，但在美甲過程中，可以因為美甲器具消毒不完全、與他人共用器具（如：銼刀、指甲剪等），而染上手癬或甲癬。
針對症狀輕微的手癬，醫師會先給予外用的抗黴菌藥膏；但症狀嚴重、有角質增厚情況的手癬，則需合併去角質產品才能增加抗黴菌藥膏的穿透力，有時還要搭配口服抗黴菌藥物，譬如：膚肯膠囊（氟可那挫），以提升治療效果。
要記得的是，黴菌的生命力很頑強，所以在病灶消失後，也不能隨意停藥，必須遵守醫師指示，連續塗抹抗黴菌藥膏２~4週，才能完全代謝黴菌孢子，徹底根除問題，千萬不要自行停藥，以防問題再次復發喔！
治療手部濕疹（汗皰疹、富貴手），需要「修復角質層」
接著是針對手部濕疹的治療，面對急性手部濕疹患者，皮膚科醫師通常會先給予外用藥膏；嚴重時，則需搭配口服藥。
過去治療手部濕疹的藥膏以類固醇軟膏為主，如今，不論是在台中的四季診所或彰化的二林皮膚科，整個20SKIN醫療團隊都是以非類固醇藥物或藥膏為主，如：松木凝膠Pinetarsol等。
如果對於藥膏治療效果不彰或濕疹時常復發、已演變成慢性濕疹的人，則可以採取「照光治療（光照療法）」，利用特定波長的紫外線光、藍光等光源照射於患部，藉此調節皮膚的免疫力，讓皮膚產生能抗發炎的自我修復能力，有助提升治療效率並降低藥物使用量，非常適合手部濕疹患者。
▲藍光照光機用於治療富貴手，有不錯的治療效果。
▲308準分子照光機利用紫外線光照射調節肌膚免疫力，刺激皮膚的自體修復能力，對於手部的慢性濕疹有很好的治療效果。
除了藥物與照光治療之外，患有手部濕疹（汗皰疹、富貴手）的人也要做好平日預防保養。
以「富貴手」為例，患者一定要減少刺激物質對皮膚的刺激，不能頻繁使用酒精或過度洗手。同時，也要注意佩戴的手套是否會造成肌膚過敏，建議不要長時間使用乳膠手套，還要積極做好手部保濕、常用護手霜，讓角質層有機會修復。
想要治好手部濕疹或手癬，其實都不困難。只要能遵從醫師指示用藥，手癬一般都能有良好的治癒率，但要避免手癬復發，當然，患者平時也要注意個人衛生防護並保持良好的抵抗力，讓病症不再有可乘之機。